这段时间“腺样体肥大”上了好几次热搜，后台也一直有家长在咨询。

面对这个会让孩子变丑、打鼾、鼻塞、甚至呼吸暂停的腺样体肥大，大家确实很焦虑。

有的家长想保守治疗，但又怕保守治疗效果不好，耽误孩子；有的家长想“一割永逸”，可到底是个手术，怎么说都有风险。

【资料图】

孩子的腺样体肥大到底应该怎么办呢？

01.腺样体为什么会肥大？腺样体是人体的免疫器官之一，具体位置在鼻咽顶后壁和两侧咽隐窝之间，可以说是处在鼻腔、口腔和咽喉通道的“交通要点”上，重要性杠杠的！

出生之后就存在！随着年龄的增长，腺样体慢慢发育变大，一般在7~10岁处于生长顶峰，之后逐渐萎缩变小。

但是，作为免疫系统的一员，一旦有病原体入侵，腺样体就会立刻进入战斗状态，发炎变肿。直到病原体被清除，腺样体才会变回之前的大小。

如果孩子体质比较弱，病原体频繁入侵，腺样体也频繁变大，时间久了，“变胖”的腺样体自然就回不到从前了。

这时候，肥大的腺样体就成了个“祸害”！

除了让孩子鼻塞、打鼾之外，腺样体肥大还会导致孩子鼻窦炎、中耳炎反复发作，严重可损伤听力；

且腺样体肥大还是儿童上气道阻塞的主要原因，上气道阻塞会导致孩子出现阻塞性睡眠呼吸暂停。

长期阻塞性睡眠呼吸暂停又会引发一系列严重的并发症，比如颌面发育异常（腺样体面容）、行为异常、学习障碍、生长发育落后、神经认知损伤、内分泌代谢失调，等等。

图为“腺样体面容”，来源于网络

而一旦出现这些严重的并发症，孩子的治疗周期就会不断拉长，不仅要看耳鼻喉科，还要涉及到口腔矫正科等，求医路漫漫，身累心更累！

那有没有什么办法，能早点分辨出孩子有没有腺样体肥大呢？

02.这几种情况，要尽早就医！一是鼻塞。

鼻塞是腺样体肥大最明显的症状，如果孩子白天晚上都会鼻塞，且晚上更严重时，就要提高警惕，及时就诊排查。

二是打鼾。

孩子偶尔打鼾没啥事，但如果每周打鼾的天数超过3天，调整睡姿之后也没有改善，那也要考虑前往医院检查。

最后是口呼吸。

在孩子睡熟以后，拿一个小镜子，放在嘴巴和鼻子中间，如果嘴巴的位置出现了雾气，鼻子处没有变化，那基本就是口呼吸了。

出现以上三种情况，特别是口呼吸时，要尽快带孩子去医院问诊检查。

如果考虑是腺样体肥大，医生一般会给孩子做个鼻内镜或者鼻咽侧位片来评估孩子腺样体肥大的等级。

Ⅰ度：腺样体组织增生，约阻塞鼻咽腔1/4，后鼻孔无阻塞；

Ⅱ度：腺样体组织增生，约阻塞鼻咽腔1/2；

Ⅲ度：腺样体组织增生，约阻塞鼻咽腔3/4，阻塞后鼻孔及咽鼓管口；

Ⅳ度：鼻咽腔完全被阻塞，包括后鼻孔下缘及咽鼓管口。

03.腺样体肥大，一定要手术吗？

当然不是！

如果孩子腺样体肥大程度比较轻，且没有鼻塞、打鼾、口呼吸等症状，便可以不用治疗，等待腺样体自然萎缩减小。

如果孩子已经出现了鼻塞、打鼾等情况，但症状不严重，睡觉也没有憋气，可以在医生检查评估之后，采用药物保守治疗。

但如果孩子腺样体肥大到重度阻塞，或者有以下情况，就要考虑手术治疗。

1.已引起睡眠呼吸暂停、慢性鼻塞、习惯性张口呼吸；

2.相关症状已经持续一年以上，且保守治疗效果不佳；

3.腺样体肥大导致鼻窦炎、中耳炎等疾病反复发作；

4.排除其它原因，确实是因腺样体肥大而导致的颌面发育异常。

虽然家长们对做手术有着本能的抵触，但如果孩子有了手术指征，就要尽早、尽快做。

一直拖着不做，采取保守治疗，才是对孩子更大的伤害！

04.手术风险大吗？麻醉会影响孩子吗？腺样体切除手术现在已经非常成熟了，医生通过内镜，使用低温等离子射频就能精准切除，本地的三甲医院就能做。

手术过程几乎不流血，也不会在面部留下疤痕，时长大约在30分钟左右，风险并不大！

至于麻醉，根据现在的研究结果，3岁以上的孩子，麻醉对大脑发育的影响是非常有限的，并不会影响孩子的智力，让孩子变笨！

05.切除腺样体，孩子免疫力会下降吗？腺样体确实是免疫系统的一员，但这重要性还没有到离了它就不行的程度。切除以后，其他免疫器官会立刻补位，弥补它的功能。

而且手术也并没有把腺样体完全切除，只是让它缩小到不影响孩子正常呼吸。所以家长们不用担心。

做完手术以后，孩子呼吸顺畅，各类症状减轻，身体状况也会越来越好，免疫力不降反升！